診療記録(カルテ)の開示請求

患者さんが自己の診療記録(カルテ)の開示を請求するときは、所定の手続きが必要です。
診療記録(カルテ)の開示等には徳島大学病院で定めた手数料をいただきます。
なお、診療記録の開示に応じられない場合がございますので、詳細は患者支援センターへご確認ください。

  • 診療記録開示申請書(提供窓口に様式が用意されています)
  • 申請者本人である事を確認できる身分証明証(健康保険証・運転免許証・パスポートなど)
  • 患者さん以外の方が請求される場合は、患者さんとの続柄を証明する書類(住民票、戸籍謄本など)が必要です。

その他の請求

患者支援センターへご請求ください。