費用と時間
相談料金
33,000円(税込)
※ 自由(自費)診療です。健康保険は使えません。
相談時間
60分まで(相談45分+主治医への報告書作成15分)
場所
徳島大学病院 患者支援センター内相談室
資料等の提供について(事前)
郵送による資料送付先
〒770-8503
徳島市蔵本町2丁目50-1
徳島大学病院「患者支援センター セカンドオピニオン外来」宛
予約日の前日(休診日除く)までに到着するよう、下記の書類をご郵送ください。
- 紹介状(診療情報提供書)(原本)
- 検査資料(血液検査、レントゲン検査、心電図、超音波検査、病理検査等)
受診当日について
受付
患者さんは、「予約日のお知らせ」を持って、①番初診窓口へお越しいただくようご案内ください。
患者さんご本人が来院しないとき
-
相談同意書(患者さんの状態に応じて①または②)
- ①患者さん本人が同意したうえで、署名・捺印した「相談同意書」
- ②患者さんがご自身で判断が不可能な場合、相談者であるご家族が署名・捺印した「家族同意書」
- 来院される方の本人確認ができる身分証明書(健康保険証・運転免許証・パスポートなど)