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当院では、株式会社メドレーが提供するオンライン診療アプリ「CLINICS」を活用して、オンライン・セカンドオピニオンを行います。

対象診療科等

脳血管障害（特に脳動静脈奇形、もやもや病）、脳腫瘍、パーキンソン病、ジストニア

てんかん

相談時間	６０分まで（主治医への報告書作成１５分を含む）
相談料金	３３,０００円（税込）

「セカンドオピニオン外来申込書」
「個人情報に関する同意書」（初診のみ）
- ※患者さんにかかわる個人情報の取扱いについて同意のうえ、ご署名ください。
相談同意書（ご家族だけで来院の場合、患者さんの状態により①または②）
- ①患者さん本人が同意したうえで、署名・捺印した「相談同意書」
- ②患者さんがご自身で判断が不可能な場合、相談者であるご家族が署名・捺印した「家族同意書」
「相談用紙」（用意したものがあればお渡しください）
- ※相談用紙の記入は必須ではありませんが、聞きたいことを書き出しておかれることをお勧めします。

カメラ・マイクつきのパソコンやスマートフォン
受診される方の本人確認ができる顔写真付きの身分証明書（健康保険証・運転免許証・パスポートなど）
- ※お持ちでない場合は、２種類以上の身分証明書をご用意ください。

主治医に、オンライン・セカンドオピニオンの了解を求めてください。
また、申込時に用意いただくものを準備して、主治医へお渡しください。

主治医より当院へ予約申込みをしていただきます。

予約日が決定したら、主治医宛に、当院から「予約日のお知らせ」を送付しますので、必ず受け取り、ご確認ください。
紹介状（診療情報提供書）（原本）と画像・検査資料は主治医から郵送いただきます。

パソコンやスマートフォンから「CLINICS」アプリをダウンロード、または「CLINICS」（外部サイト）のWEBサイトから、患者さんご自身でアカウントを作成し、下記について登録のうえ、予約入力をしてください。

株式会社メドレー
患者サポートデスク

0120-13-1540

当日は、受診日に用意いただくものを準備して、予約時間の５分前までに「CLINICS」にログインしてお待ちください。

予約時間になりましたら、診療を開始します。
オンライン診療中の録画・録音はご遠慮ください。
患者さんからのお話や主治医から提示された資料の範囲で判断を行います。

主治医への報告書を作成します。

相談料金は「CLINICS」にご登録いただいたクレジットカードにて決済されます。