オンライン・セカンドオピニオン外来
費用と時間
相談料金
33,000円(税込)
※ 自由(自費)診療です。健康保険は使えません。
※ お支払いは、クレジットカードのみです。
相談時間
60分まで(相談45分+主治医への報告書作成15分)
資料等の提供について(事前)
郵送による資料送付先
〒770-8503
徳島市蔵本町2丁目50-1
徳島大学病院「患者支援センター セカンドオピニオン外来」宛
徳島市蔵本町2丁目50-1
徳島大学病院「患者支援センター セカンドオピニオン外来」宛
予約日の5日前(休診日除く)までに到着するよう、下記の書類をご郵送ください。
- 紹介状(診療情報提供書)(原本)
- 検査資料(血液検査、レントゲン検査、心電図、超音波検査、病理検査等)
-
「個人情報に関する同意書」(初診のみ)
- ※患者さんにかかわる個人情報の取扱いについて同意のうえ、ご署名ください。
- 相談同意書(本人が受診しないとき、患者さんの状態に応じて①または②)
- 「相談用紙」(申込時に相談内容の記載が無い場合のみ)
受診当日について
患者さんは、カメラ・マイクつきのパソコンやスマートフォン、顔写真付きの身分証明書(お持ちでない場合は、2種類以上)を用意して、予約時間の5分前までに、オンライン診療アプリ「CLINICS」にログインして待機していただくようご案内ください。