平成28年度徳島大学病院病院指標 │ DPCに基づく病院指標 │ 当院について │ 徳島大学病院

平成28年度徳島大学病院病院指標

この病院指標は、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成したもので、当院の特徴と急性期医療の現状をご理解いただくことを目的としています。

DPCとは、ひとことで言えば、急性期入院医療に係る包括支払い制度です。入院中に最も医療資源（人、物、お金）を使った病気と診療内容（手術・処置等）によりDPCコード（診断群分類）が決定されますが、そのコードごとに1日あたりの入院費が設定されており、入院日数に応じて入院費が決定するしくみとなっています。この制度下の病院については、入院診療データを厚生労働省に提出することが義務付けられており、このデータを使用して今回の指標を作成しました。

現在公開している病院指標は、平成28年度（平成28年4月1日～平成29年3月31日）中に当院を退院した患者さん（歯科は除く）のデータを集計対象として作成しています。ただし、保険請求がない労災保険、自動車賠償責任保険、自費等の患者さんは集計の対象外となっています。

※指標の値が10件未満の項目については、個人情報が特定されるのを防ぐため、数値ではなく－（ハイフン）で値を表示しています。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

対象期間中（平成28年度）に退院された患者さんの年齢を10歳刻みで示しています。
入院日時点での年齢で、90歳以上の患者さんについては年齢区分90～に一括しています。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1133	373	390	681	996	1333	3087	2703	1239	78

当院は県内唯一の特定機能病院として、幅広い年齢層の患者さんを診療しています。特に60歳以上の患者さんが多く全体の約6割を占めており、がんや狭心症をはじめ様々な疾患の治療を行っています。また、県内の周産期医療の中核病院としてハイリスク妊産婦を多く受け入れていることから、20～30代の患者さんも多い傾向であり、さらにNICUやGCUでも病気を持って産まれた新生児や低出生体重児の受け入れ等により、10歳未満の患者さんも多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

診療科毎かつDPCコード毎に症例数を集計し、症例数の上位3つを公開しています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては、以下の通りです。

DPCコード：診断群分類を表す14桁のコードで、病気と治療方法等の組み合わせでDPCコードが決定されるため、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
DPC名称：どのような病気と治療方法の分類かを表します。
平均在院日数（自院）：該当する症例で入院した患者さんの在院日数の平均値です。
平均在院日数（全国）：厚生労働省より公表された平成28年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。
転院率：該当する症例のうち、当院から他の病院に転院することとなった患者さんの割合です。
患者用パス：治療時に患者さんにお渡しし、入院中のスケジュールをわかりやすく示したものです。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし心臓カテーテル検査あり手術・処置等２なし副傷病なし	219	3.29	3.06	0.00	68.90
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１－なし、心臓カテーテル検査,血管内超音波検査等加算あり手術・処置等２なし副傷病なし	163	5.13	4.71	0.00	70.73
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	146	7.25	5.51	0.68	62.67

循環器内科では、労作性狭心症や陳旧性心筋梗塞による心臓カテーテルの検査入院が多く、年間200例を超えています。手術症例では狭心症に対しての経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術、続いて心房細動等に対しての経皮的カテーテル心筋焼灼術を目的とした入院が多くなっています。他科に比べて循環器内科の平均在院日数は短い傾向です。

呼吸器・膠原病内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし経気管針生検法等あり手術・処置等２なし	135	4.23	3.68	2.22	71.24
070560xx99x0xx	全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患手術なし手術・処置等２なし	70	16.77	17.77	4.29	56.27
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし化学療法あり放射線療法なし副傷病なし	70	21.34	12.35	1.43	70.17
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	67	12.01	19.92	5.97	70.21

呼吸器・膠原病内科では、肺癌の疑いに対して気管支鏡検査や生検を行ったり、精密検査後に再入院し化学療法を行うケースが多いです。また、全身性エリテマトーデスや顕微鏡的多発血管炎、多発性筋炎、皮膚筋炎等の自己免疫疾患で入院となる症例も多いです。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	100	9.14	11.74	2.00	71.74
060020xx99x40x	胃の悪性腫瘍手術なしパクリタキセル・ドセタキセル水和物あり副傷病なし	52	13.62	7.51	0.00	58.63
060050xx0310xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等血管塞栓術（腹腔内血管等）あり手術・処置等２なし	52	15.04	15.96	1.92	69.77
060050xx0300xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等血管塞栓術（腹腔内血管等）なし手術・処置等２なし	51	8.08	8.70	3.92	75.08

消化器内科では、上記データに反映されない大腸ポリープの短期滞在手術を除き、肝細胞癌で入院する症例が最も多く、血管塞栓術やラジオ派焼灼療療法などの治療を行っています。また、胃癌に対して、化学療法を行うための入院も多くなっています。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110280xx991x0x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし経皮的針生検法あり副傷病なし	43	6.77	7.58	45.91
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし経皮的針生検法なし手術・処置等２なし副傷病なし	35	16.51	12.84	57.54
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群手術なし人工腎臓・血漿交換療法・リツキシマブなし	14	30.14	22.67	59.93
110280xx99010x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし経皮的針生検法なし人工腎臓（その他の場合）あり副傷病なし	14	10.57	14.77	63.36

腎臓内科では、慢性腎不全やIgA腎症に対して治療方針の決定のために腎生検を目的として入院する症例が多くなっていますが、薬物療法や人工透析などの治療も行っています。

内分泌・代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
100180xx99000x	副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍手術なし静脈造影カテなし化学療法・放射線療法なし副傷病なし	30	6.90	6.12	50.83
100071xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等インスリン製剤あり副傷病なし 85歳未満	15	19.13	14.91	64.93
100071xx99x110	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等インスリン製剤あり副傷病あり 85歳未満	11	17.27	16.40	69.36

内分泌・代謝内科では、副腎腫瘍に対する治療方針決定のため、ホルモン産生の有無を調べる検査を入院で多く行っています。また、2型糖尿病に関しては、インスリン導入を含む教育入院を多く行っていますが、他科や他院からの紹介で多くの合併症をもつコントロールの難しい症例に対応しています。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130030xx99x40x	非ホジキンリンパ腫手術なしリツキシマブあり副傷病なし	47	21.74	16.83	0.00	68.38
130030xx97x40x	非ホジキンリンパ腫手術ありリツキシマブあり　副傷病なし	30	31.50	34.90	3.33	63.50
130010xx97x2xx	急性白血病手術あり化学療法あり	25	62.52	41.96	16.00	59.84

血液内科では、非ホジキンリンパ腫でリツキシマブ（リツキサン）による化学療法を行う症例が最も多いですが、続いて輸血やリンパ節摘出術、造血幹細胞の採取を行う場合も多くなっています。また、急性白血病での入院では、化学療法や輸血を行う症例が多くなっています。急性白血病で手術及び化学療法を行う症例では、平均在院日数が約62日と入院期間が長くなる傾向です。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010110xxxxx40x	免疫介在性・炎症性ニューロパチーガンマグロブリンあり副傷病なし	59	13.08	18.04	18.64	56.76
010170xx99x00x	基底核等の変性疾患手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	17	14.41	14.74	0.00	60.41
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	10	15.10	19.35	60.00	61.80
010080xx99x00x	脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	10	13.50	9.36	20.00	36.70

神経内科では、慢性炎症性脱髄性多発神経炎等での入院が多く、大量免疫グロブリン投与による治療等を行っています。またジストニアやパーキンソン病、脳炎に対しての検査や治療も行っています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	88	12.77	12.74	7.95	76.56
050180xx97xxxx	静脈・リンパ管疾患その他の手術あり	48	2.23	3.34	0.00	64.38
050163xx9910xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤手術なし心臓カテーテル法による諸検査あり手術・処置等２なし	22	4.09	4.87	0.00	75.91

心臓血管外科では、腹部大動脈瘤や胸部大動脈瘤の治療のため、ステントグラフト内挿術を目的とした入院が多くなっています。比較的侵襲性の低い手術であるため平均年齢は76.56歳と高齢であり、多くの場合は術後1週間で自宅退院となっています。下肢の静脈瘤に対しては血管内焼灼術を行っている症例が多くなっています。

食道・乳腺甲状腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等２なし	51	12.67	11.57	0.00	58.67
090010xx03x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）手術・処置等２なし	40	9.30	6.59	0.00	60.33
060010xx99x40x	食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）手術なし化学療法あり放射線療法なし副傷病なし	33	31.15	9.82	6.06	67.97

食道乳腺甲状腺外科での乳癌に対する乳房温存手術は、リンパ節転移の疑いがあり腋窩郭清を伴うものとセンチネルリンパ節生検を行うものの2種類があり、術前のリンパ節画像診断により術式を決定しています。進行食道癌に対しては、副作用に対処するため、術前化学療法を入院して行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x0xx	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし	117	13.00	12.73	5.13	69.47
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし気管支ファイバースコピー等あり手術・処置等２なし	57	2.65	3.68	1.75	72.05
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし化学療法ありかつ放射線療法なし副傷病なし	21	6.95	12.35	4.76	70.24

呼吸器外科では、肺癌の手術目的で入院となる症例が多く、胸腔鏡による手術が最も多く行われています。また、肺癌や肺癌疑いに対して、気管支ファイバースコピーや経皮的針生検法等により、組織検査を行うために入院する症例も多く、検査後に確定診断がつき治療目的で入院となる症例もあります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	75	9.37	7.44	0.00	72.84
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	69	13.32	13.39	1.45	66.30
110080xx9906xx	前立腺の悪性腫瘍手術なし前立腺針生検法なし密封小線源治療　組織内照射あり	68	4.40	4.27	0.00	70.87

泌尿器科では、膀胱癌に対し経尿道的な手術が多く行われています。また、限局性前立腺癌に対してロボット支援下手術、密封小線源治療が同様に多く行われており、治療成績は良好で、高いQOLが保たれています。

消化器・移植外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060050xx99x30x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）手術なし化学療法あり副傷病なし	61	22.38	10.87	0.00	69.92
060020xx02x0xx	胃の悪性腫瘍胃切除術　悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	39	20.59	17.65	33.33	69.08
06007xxx9906xx	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等１なしパクリタキセル（アルブミン懸濁型）あり	34	20.00	12.36	0.00	72.65

消化器・移植外科では、肝内胆管癌や膵癌に対して化学療法を行う症例が多くなっています。また、胃癌では侵襲性の低い腹腔鏡下での手術症例が多くなっており、手術後には約3割の患者さんが転院されています。

小児外科・小児内視鏡外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x102xxxx	鼠径ヘルニア腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	35	3.09	2.89	2.31
060170xx02xxxx	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニアヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等	22	2.82	8.57	2.45
140590xx97xxxx	停留精巣手術あり	10	3.00	3.29	0.60

小児外科・小児内視鏡外科では、小児鼠径ヘルニアに対して腹腔鏡下手術を行うために入院する症例が多く、入院日数も平均で3日と短くなっています。次いで、臍ヘルニア、停留精巣に対する手術目的での入院が多くなっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	109	10.09	10.53	0.00	52.76
020220xx97xxx0	緑内障手術あり片眼	109	13.46	9.15	0.92	68.13
020200xx9710xx	黄斑、後極変性手術あり水晶体再建術あり手術・処置等２なし	64	11.34	7.72	0.00	67.08
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症　手術あり　手術・処置等２なし　片眼	38	10.13	8.27	0.00	57.32

眼科では、上記データに反映されていない白内障の短期滞在手術を除いては、網膜剥離や緑内障の手術目的での入院が最も多くなっています。また、網膜前膜・黄斑円孔に対して硝子体茎顕微鏡下離断術を行う症例も多くなっています。またこれらの症例の平均的な入院期間はおよそ10日～13日となっています。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	54	10.02	7.47	62.20
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	49	9.18	7.75	58.08
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫鼓室形成手術	38	12.53	9.36	35.95

耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、慢性副鼻腔炎に対する手術目的での入院が最も多く、続いて耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍で手術を目的とした入院、真珠腫性中耳炎等の慢性化膿性中耳炎の手術目的での入院、その他人工内耳、悪性腫瘍など様々な分野の入院治療が行われています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎手術なし脳脊髄腔造影剤使用撮影加算あり	83	2.37	3.07	1.20	69.70
160620xx01xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）腱縫合術等	65	20.32	11.91	6.15	25.20
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	64	22.22	24.42	82.81	66.28

整形外科では、腰部脊柱管狭窄症に対する造影検査目的での入院が最も多く、検査後は手術のため再入院となることもあります。続いて十字靱帯の断裂や損傷に対して、関節鏡下で行う靭帯断裂形成手術、肘関節骨軟骨炎に対して関節鼠摘出術を行うための入院が多くなっています。また、変形性股関節症では、術後の転院率が8割と高く、術後は地域の病院にて継続的にリハビリ等を行っています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080140xxxxx2xx	炎症性角化症インフリキシマブあり	82	1.99	2.84	49.76
080190xxxxxxxx	脱毛症	37	4.51	3.72	40.46
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	15	7.60	8.96	61.00

皮膚科では、難治性の尋常性乾癬、膿疱性乾癬、関節症性乾癬等の炎症性角化症に対する治療目的での入院が多く、インフリキシマブ（レミケード）での薬物療法が行われています。続いて円形脱毛症に対するステロイドパルス療法や帯状疱疹で治療する症例が多くなっています。

形成外科・美容外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	24	13.83	8.78	8.33	70.67
140140xxxxxxxx	口蓋・口唇先天性疾患	24	8.83	9.91	0.00	6.71
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等手術・処置等１なし	21	4.00	4.28	4.76	20.48
080180xx970xxx	母斑・母斑症　手術あり　手術・処置等１なし	13	2.38	4.19	0.00	6.69

形成外科・美容外科では、皮膚の有棘細胞癌・基底細胞癌等に対する悪性腫瘍切除術目的での入院が多く、皮膚科・放射線科とともに手術療法・化学・免疫療法、放射線療法について集学的治療を行っています。唇裂・口蓋裂に対して形成手術目的での入院も多く、歯科や耳鼻科、言語治療などと連携を行い総合的な治療を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130030xx99x30x	非ホジキンリンパ腫手術なし化学療法ありかつ放射線療法なし副傷病なし	35	12.89	17.63	8.57	65.91
010010xx01x00x	脳腫瘍頭蓋内腫瘍摘出術等手術・処置等２なし副傷病なし	30	22.93	22.47	23.33	57.37
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤手術なし動脈造影カテーテル法あり手術・処置等２なし	28	3.00	3.20	3.57	64.54

脳神経外科では、脳の悪性リンパ腫に対して化学療法が多く行われています。また、髄膜腫等で頭蓋内腫瘍摘出術を行う症例も多くなっています。脳動脈瘤に対する動脈造影検査も入院で行っており、検査後に再入院し手術となる症例もあります。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし手術・処置等２なし	46	11.43	11.55	0.00
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	44	3.52	7.12	6.02
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	33	9.30	6.18	0.00

小児科では、低出生体重児に関する障害での入院が最も多く、新生児集中治療室（NICU）で小児外科、心臓血管外科との連携のもと、高度医療の提供を行っています。また、小児てんかんで脳波等の検査入院をする症例も多くなっています。

産科婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし化学療法ありかつ放射線療法なし副傷病なし	212	3.60	5.12	0.00	59.86
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	141	3.94	6.18	0.00	0.00
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	66	32.38	20.79	10.61	32.03

産科婦人科のうち、産科では徳島県唯一の総合周産期センターとして、切迫流早産や糖尿病や妊娠高血圧症候群などの合併症妊娠症例をはじめ、長期入院管理症例を受け入れ、低出生体重児などの治療も行っています。婦人科では、子宮頸部・体部、さらには卵巣の悪性腫瘍の手術、放射線、化学療法等の集学的な治療が行われています。

放射線診断科及び放射線治療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100020xx99x2xx	甲状腺の悪性腫瘍手術なし I131内用療法あり	19	4.58	6.56	0.00	68.63
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし経気管針生検法等あり手術・処置等２なし	10	2.30	3.68	10.00	72.00
180060xx99xxxx	その他の新生物手術なし	-	-	-	-	-
010010xx99030x	脳腫瘍手術なし手術・処置等１なし化学療法なし　放射線療法あり副傷病なし	-	-	-	-	-

放射線診断科及び放射線治療科では、甲状腺の悪性腫瘍に対するI131（放射性ヨード）の内用療法目的の入院が多く、甲状腺がヨードを取り込む性質を利用した放射線治療を行っています。また肺癌や後腹膜腫瘍に対してはCTガイド下での生検目的で入院となる症例もあります。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

5大癌と呼ばれる胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の患者数を初発時のUICC病期分類毎及び再発に分けて集計しています。
対象期間中（平成28年度）に退院した患者数となっており、複数回入院された場合はそれぞれカウントしています。

○UICC病期分類とは
UICC（国際対がん連合）によって定められた①がんの大きさと浸潤（がんが周囲の組織に入り込むこと）の状態②所属リンパ節への転移状況③遠隔転移の有無の3つの要素によって、Ⅰ期（早期）～Ⅳ期（末期）の4つのステージに分類したものです。

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	84	23	24	106	16	22	1	7
大腸癌	37	42	40	67	33	20	1	7
乳癌	51	78	22	10	7	34	1	7
肺癌	78	28	61	127	11	74	1	7
肝癌	47	30	32	42	13	196	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

胃癌は、検診等で早期発見しやすい癌であり、Ⅰ期は患者さんへの負担が比較的少ない内視鏡や腹腔鏡での治療が可能なステージと言えます。胃癌や大腸癌ではⅣ期が多いですが、手術や化学療法など、患者さんの状態に合わせた幅広い治療が行われています。
乳癌はⅠ期とⅡ期の患者さんが多く、ステージの高い患者さんは少ない傾向にあります。乳癌の治療法には、外科療法、放射線治療、薬物療法などがあります。
肺癌は5大癌の中でⅣ期の患者さんが最も多くなっています。肺癌の治療方針は、肺癌の分類（非小細胞肺癌、小細胞癌）と病期（ステージ）に基づいて、全身の状態や年齢、心臓や肺の機能、合併症なども含めて総合的に検討して決定されます。
肝癌は、治療後も再発しやすい癌であり、初発治療での入院よりも初発治療後の再発による入院が多くなっています。肝癌の治療は、外科療法、焼灼療法、肝動脈塞栓療法が中心となっていますが、患者さんの多くはがんと慢性肝疾患という二つの病気を抱えているため、治療はがんの病期（ステージ）だけではなく、肝機能の状態なども加味した上で選択する必要があります。
このステージ分類は、治療前に得られた情報で分類しているため、他院で治療後に当院へ紹介された場合には病期分類ができず、ステージが不明として分類されます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

入院日の年齢が20歳以上で市中肺炎（病院ではなく日常生活を送る中で罹患した肺炎）の患者さんについて、患者数・平均在院日数・平均年齢を示したものです。ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、気管支炎、小児肺炎は含みません。重傷度については、肺炎重症度の評価項目（A-DROPスコア）を用いています。A-DROPスコアは、①年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）②BUN21mg/dl以上又は脱水あり③SpO2が90%以下④意識障害あり⑤収縮期血圧90mmHg以下の5項目中1項目該当すれば1点とし、5点満点で評価します。軽症：0点　中等症：1～2点　重症:3点　超重症：4～5点となり、意識障害がある場合は1点でも重症と判断します。

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	38	15.74	69.11
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

①年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）②BUN21mg/dl以上又は脱水あり③SpO2が90%以下の3項目について該当する症例が多くなっています。当院では重症度が中等症となる患者さんが最も多く、日本呼吸器学会が定める成人市中肺炎診療ガイドラインでは、外来又は入院での治療が必要となる症例です。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	-	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	-	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	-	107	16.99	70.00	54.21
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	37	10.78	68.35	5.41
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	-	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	-	-	-	-	-

当院では、脳梗塞（アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳梗塞など）の患者さんが最も多く、患者さんの平均年齢は70歳となっています。続いて内頚動脈狭窄症の患者さんが多く、患者さんの平均年齢は68.35歳となっています。
当院の脳卒中センターでは、徳島全県より脳卒中の患者さんを24時間体制で受け入れており、神経内科医や放射線診断科医及び放射線治療科医、放射線技師の協力のもと最新の画像診断がいつでも行える体制にあります。静脈内血栓溶解療法（ｔ－PA）やコイル塞栓術などの血管内治療の他、最新の治療方法を積極的に取り入れ、より低侵襲で効果的な治療を行い、良好な成績を得ています。
また、早期からリハビリテーションを開始し、急性期治療を終えた後には県内の関連病院で回復期リハビリテーションが行えるようにしているため、脳梗塞の転院率は5割を超えています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

診療科毎に実施の多い手術手技の上位3つを公開しています。各診療科でどのような手術を多く行っているかを知ることができます。

※「主要手術」とは、1入院期間中で、同時に複数の手術を行った場合の主たる手術のみを指し、また、1入院中で複数回手術を行った場合の主たる手術のみを指します。

Kコード：手術術式の点数表コードです。
名称：手術術式の名称です。
平均術前日数：入院日から、主たる手術の手術日（手術当日は含まない）までの日数の平均値です。
平均術後日数：主たる手術の手術日（手術当日は含まない）から退院日までの日数の平均値です。
転院率：該当する症例のうち、当院から他の病院に転院することとなった患者さんの割合です。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	114	1.99	4.41	1.75	63.06
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	104	2.10	3.06	0.96	71.25
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	58	1.02	2.41	0.00	69.97

循環器内科では、心房細動等の不整脈に対し、カテーテルから高周波電流を流し心筋を焼灼して治療する経皮的カテーテル心筋焼灼術が最も多く行われています。続いて、狭心症等に対し、バルーンに取り付けたステント（網目状の金属製の筒）を冠動脈の狭窄部位で拡張し血流を回復させる経皮的冠動脈ステント留置術も多く行われています。どの手術も平均術前日数は1～2日、平均術後日数は2～4日と短くなっています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	194	1.19	1.28	0.00	65.00
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他）	107	1.18	9.64	0.93	70.23
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	57	1.79	12.32	5.26	71.88

消化器内科では、大腸ポリープや大腸腺腫に対する内視鏡による結腸ポリープ・粘膜切除術を年間200症例近く行っています。また、足の付け根からカテーテルを挿入し肝癌の栄養源となる肝動脈に詰め物をして血流を止める肝動脈塞栓術も多く行われています。

血液内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9212ﾛ	造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植）	11	18.64	4.55	0.00	60.18
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	10	30.90	11.40	10.00	62.10
K9222ﾛ	造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植）（自家移植）	-	-	-	-	-

血液内科では、非ホジキンリンパ腫や多発性骨髄腫に対して造血幹細胞採取や造血幹細胞移植、抗癌剤投与のための静脈内持続注入用植込型カテーテルの設置が年10件ほど行われています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5612	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	60	3.90	8.08	11.67	77.15
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	47	0.04	1.00	0.00	64.06
K6171	下肢静脈瘤手術（抜去切除術）	29	0.38	1.03	0.00	60.14

心臓血管外科では、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術が最も多く行われており、平均年齢は77.15歳と高齢の患者さんが多い傾向です。続いて下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術や抜去切除術も多く行われており、日帰りもしくは1泊入院での治療が可能です。

食道・乳腺甲状腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	42	2.57	5.86	59.90
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	30	2.27	11.87	60.80
K4764	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））	21	2.48	6.33	56.24

乳癌に対しては、3cm以下で切除により根治できるとともに乳房の変形を起こさないと予測されれば乳房温存手術を行っています。また、リンパ節転移がないと予測されれば腋窩郭清を行わずセンチネルリンパ節生検を、転移が予測されれば腋窩郭清術を行っています。乳癌の広がりが大きく温存が難しい場合には胸筋温存乳房切除術を行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	55	4.18	11.36	7.27	70.98
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	46	3.28	6.22	4.35	68.15
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	15	2.80	6.93	6.67	68.33
K5132	胸腔鏡下肺切除術（その他）	15	2.93	7.47	0.00	62.00

呼吸器外科では、肺癌に対して胸腔鏡による肺悪性腫瘍手術が多く行われています。胸腔鏡による手術は開胸手術に比べて侵襲性が低いため、在院日数が短くなります。上記手術の平均術前日数は2～4日、平均術後日数は6～11日となっています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	76	3.30	6.30	0.00	72.82
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	70	3.07	9.24	1.43	66.33
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	27	3.04	4.26	0.00	62.96

泌尿器科では、膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術が最も多く行われています。続いて、前立腺癌に対するロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘出術も多く施行し、良好な成績が得られています。尿路結石に対する低侵襲の経尿道的尿管砕石術も行っています。

消化器・移植外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	38	4.79	15.47	31.58	69.39
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	35	3.34	3.86	0.00	65.89
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	29	4.86	16.00	13.79	68.79
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	29	3.62	4.34	0.00	60.79

消化器・移植外科では、胃癌に対する胃切除術が最も多く行われています。続いて、鼠径ヘルニア手術、結腸癌に対する結腸悪性腫瘍切除術や、胆のう結石・胆のうポリープに対する胆嚢摘出術も多く行われています。これらの手術は腹腔鏡によって行われており、開腹手術に比べて侵襲性が低く、在院日数も短くなります。

小児外科・小児内視鏡科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	103	1.28	1.11	0.00	3.25
K6333	臍ヘルニア手術	18	0.78	1.00	0.00	2.00
K836	停留精巣固定術	-	-	-	-	-

小児外科・小児内視鏡外科では、鼠径ヘルニアに対する腹腔下鼠径ヘルニア手術が最も多く、続いて臍ヘルニア手術、停留精巣固定術が多くなっています。小児外科では術前・術後とも平均日数が短くなっています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	235	2.63	6.98	0.85	62.42
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	84	1.23	3.35	1.19	67.17
K2682	緑内障手術（流出路再建術）	79	3.76	7.53	0.00	66.15

眼科では、網膜剥離等に対する硝子体茎顕微鏡下離断術が最も多く行われており、続いて白内障に対する水晶体再建術、緑内障手術が多くなっています。白内障の手術（水晶体再建術）では平均術前日数が1.2日、平均術後日数が3.4日と網膜剥離や緑内障の手術に比べて術前及び術後日数が短い傾向です。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	48	1.90	6.44	23.00
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	44	2.27	6.64	64.32
K319	鼓室形成手術	38	2.03	9.50	35.95

耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、慢性扁桃炎やIgA腎症に対する口蓋扁桃摘出術、慢性副鼻腔炎に対するナビゲーション併用内視鏡下鼻・副鼻腔手術、真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成手術など幅広い分野の手術が行われています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術（肩・股・膝）	103	2.67	18.45	81.55	69.00
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	62	2.29	19.21	54.84	63.63
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）	59	1.95	5.61	8.47	45.76

整形外科では、変形性関節症に対する人工関節置換術が最も多く行われており、手術後は約8割の患者さんが転院し継続してリハビリを行っています。続いて、脊柱管狭窄症等に対しての脊椎固定術・椎弓切除術・椎弓形成術が多く、半数以上が術後に転院となっています。また、腰椎椎間板ヘルニアに対しては内視鏡下椎間板摘出術が多く行われています。

形成外科・美容外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	25	2.08	6.64	12.00	71.84
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	17	0.47	1.53	0.00	13.59
K016	動脈（皮）弁術,筋（皮）弁術	15	8.87	37.47	13.33	53.50

形成外科・美容外科では、皮膚の有棘細胞癌や基底細胞癌に対する皮膚悪性腫瘍切除術が最も多く行われています。母斑等に対する皮膚、皮下腫瘍摘出術では平均年齢が13.6歳となっており小児の患者さんが多くなっています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	45	8.44	29.56	26.67	57.64
K1781	脳血管内手術（１箇所）	36	2.03	22.92	44.44	65.83
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	23	2.52	25.13	56.52	63.35

脳神経外科では、髄膜腫・脳悪性リンパ腫・転移性脳腫瘍等に対する頭蓋内腫瘍摘出術が多く行われており、続いてくも膜下出血等に対する脳血管内手術や未破裂脳動脈瘤に対する脳動脈瘤クリッピングが多くなっています。手術後の転院率は他科に比べて高くなっており、地域の病院や診療所との連携が良好であると言えます。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	56	0.00	31.46	0.00	0.00
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他）	-	-	-	-	-
K570-3	経皮的肺動脈形成術	-	-	-	-	-

小児科では、低出生体重児等の新生児にみられる呼吸循環不全に対して、気道吸引や気管挿管等を行う新生児仮死蘇生術を多く行っています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	72	0.99	4.72	0.00	41.24
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	60	14.13	7.37	1.67	33.10
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	54	1.67	5.15	0.00	47.72

産科婦人科のうち、産科では徳島県唯一の総合周産期センターとして、超早期の早産例、重症の合併症妊娠例、さらには地域の医療施設から緊急患者を受け入れており、分娩停止や、母体胎児異常などでの緊急帝王切開術が多く行われています。また、婦人科では一般開腹手術に加えて腹腔鏡下手術による悪性腫瘍や良性卵巣腫瘍、子宮筋腫の手術が行われています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	24	0.22
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	91	0.85
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

播種性血管内凝固や敗血症には、高額なDPC点数が設定されています。臨床的に根拠のある診断がなされていない場合には、DPCコードの選択が不適切であり、不正な入院費請求を疑われかねません。
当院で敗血症のDPCコードとなった症例では、24症例が入院当初より敗血症の治療目的で入院されており、全入院患者さんに対する発生率は0.22%となっています。平成27年度の全国DPC対象病院のデータ集計では、敗血症の発生率は0.58％となっており、当院の敗血症発生率はかなり低く、明確な診断基準のもとに請求が行われていると言えるでしょう。
また、手術・処置等の合併症のDPCコードとなった症例では、91症例が入院当初より手術・処置等の合併症に対する治療目的で入院されており、創部感染やカテーテル挿入による感染症、眼内レンズの脱臼、人工関節の感染やゆるみなどの治療を行っています。平成27年度の全国DPC対象病院のデータ集計では、手術・処置等の合併症発生率は0.72%となっており、当院での発生率0.85%とほぼ同率となっています。

更新履歴

H29.9.29: 初版

DPCに基づく病院指標

平成28年度 徳島大学病院 病院指標

過去のDPCに基づく病院指標

平成28年度徳島大学病院病院指標