チーム医療③ │ クオリティーインディケーター（QI） │ 徳島大学病院

100床あたりのインシデント報告件数
インシデント報告における医師・歯科医師の報告割合
インシデント報告における薬剤師の報告割合
インシデント報告における看護師の報告割合
インシデント報告における医師・歯科医師・薬剤師・看護師以外の職種の報告割合
臨床研修医1人あたりのインシデント報告件数

（R04-003）100床あたりのインシデント報告件数

指標定義（分母）	届出病床数
指標定義（分子）	インシデント報告件数

【考察】
徳島大学病院においては、インシデントレポート（対100床あたり）が年々減少しており、全国平均もかなり下回っている状況でした。組織の安全管理意識を鑑みると危機的状況であり、内訳で見ると患者影響度0および1が急激に減少していたため、院内でインシデントレポート（透明性の指標）の総数を数値目標を置いて達成すると共に、0および1レベルの報告数を上昇させるように院内の意識を高める取り組みを行っています。
その結果、2024年度はかなりの報告数に達したため、これを維持するよう努めてまいります。

徳島大学の数値と全大学平均との比較

（R04-004）インシデント報告における医師・歯科医師の報告割合

指標定義（分母）	インシデント報告件数
指標定義（分子）	報告者職種が医師・歯科医師の報告件数

【考察】
生じたインシデントとして報告されたもののうち、医師・歯科医師からの報告割合を示したものです。「インシデントレポート総数が病床数の5倍、そのうち1割が医師からの報告」というのが透明性のしっかりした病院のおおよその目安と言われています。経年の変化を見ますと、全国平均からもかなり乖離していることから危機的な状況と言えました。徳島大学病院においては、医師・歯科医師からのレポート割合を更に増やす活動と安全管理意識醸成が急務と言え、2024年度からは安全管理部が主導しその対策を講じて上昇に努めてまいりました。
その結果、2024年度は大幅に医師・歯科医師のレポートが増加したため、この傾向を維持するよう努めてまいります。

徳島大学の数値と全大学平均との比較

（R04-005）インシデント報告における薬剤師の報告割合

指標定義（分母）	インシデント報告件数
指標定義（分子）	報告者職種が薬剤師の報告件数

【考察】
薬剤部内で、レベル0の積極的な報告を働きかけています。

徳島大学の数値と全大学平均との比較

（R04-006）インシデント報告における看護師の報告割合

指標定義（分母）	インシデント報告件数
指標定義（分子）	報告者職種が看護師の報告件数

【考察】
生じたインシデントとして報告されたもののうち、医師・歯科医師・薬剤師・看護師以外からの報告割合を示したものです。2024年度の著明な減少の最大の原因は「分母であるインシデントレポート総数が急増したこと」「医師・歯科医師からのレポートが急増したこと」です。今後は医師・歯科医師以外の職種からの報告数をいかに増加させるか、という視点で安全管理部が主導して取り組んでまいります。

徳島大学の数値と全大学平均との比較

（R04-007）インシデント報告における医師・歯科医師・薬剤師・看護師以外の職種の報告割合

指標定義（分母）	インシデント報告件数
指標定義（分子）	報告者職種が医師・歯科医師・薬剤師・看護師以外の職種からの報告件数

【考察】
生じたインシデントとして報告されたもののうち、医師・歯科医師・薬剤師・看護師以外からの報告割合を示したものです。一見、わずかに上昇しているように見えますが、インシデントレポート提出総数が急増したこと、医師・歯科医師のインシデントレポート提出割合が2024年度は著増したことを考え合わせると、その増減に反映されないほどわずかな提出数であると言えます。事実、全国平均と比較して1/3程度であり、徳島大学病院においては、全職種に対してレポート提出を更に増やす活動と安全管理意識醸成が急務と言えます。2024年度からは安全管理部が主導しその対策を講じて上昇に努めます。

徳島大学の数値と全大学平均との比較

（R06-007）臨床研修医1人あたりのインシデント報告件数

指標定義（分母）	臨床研修医・臨床研修歯科医数
指標定義（分子）	報告者職種が臨床研修医・臨床研修歯科医の報告件数

【考察】
本指標は、2024年度から計測が開始されたものです。
研修医からのインシデントレポート提出率は若手医師の安全文化醸成の指標の一つと考えられます。徳島大学病院では、安全管理部と卒後臨床研修センターが連動、全国平均より高い値をマークすることが出来ています。今後この値を維持し、更に上昇させるよう努めてまいります。