消化器（胃） │ クオリティーインディケーター（QI） │ 徳島大学病院

（R02-016）胃・十二指腸内視鏡的粘膜下層剥離術後の輸血実施率

指標定義（分母）	胃・十二指腸内視鏡的粘膜下層剥離術を実施した退院患者数
指標定義（分子）	手術当日以降に赤血球製剤を投与した患者数

【考察】
胃・十二指腸内視鏡的粘膜下層剥離術の実施件数は年間100件前後です。輸血件数は年間0-1件であリ、指標値は全国の平均値よリ低く推移しておリます。専門医、指導医を中心に慎重な処置とパスによる厳格な管理を行っています。

指標定義（分母）	胃悪性腫瘍手術を実施した退院患者数
指標定義（分子）	死亡退院患者数

【考察】
2021年度、2022年度、2024年度と死亡例を1件ずつ認めています。分母が少ないため、全国平均より高くなっていますが、経時的な増加傾向は認められません。死亡症例はいずれも術前からハイリスクの患者であり、妥当な結果であると考えますが、今後の増加傾向がないか注視していく必要があります。

指標定義（分母）	胃悪性腫瘍手術を実施した退院患者数
指標定義（分子）	在院日数が30日以上の患者数

【考察】
胃悪性腫瘍手術後30日以上入院割合は、2023年まで増加傾向であったものの、2024年度は低下に転じており問題ない結果と考えます。また全国平均と比較しても、妥当な結果であると考えられ、本医療レベルを維持してまいります。

指標定義（分母）	胃悪性腫瘍手術を実施した退院患者数
指標定義（分子）	在院日数が60日以上の患者数

【考察】
胃悪性腫瘍手術後60日以上入院となった患者は、2024年度は0件と低下しており問題ない推移であります。全国平均と比較しても妥当な結果であると考えられ、本医療レベルを維持してまいります。

指標定義（分母）	胃悪性腫瘍手術を実施した退院患者数
指標定義（分子）	厚生労働大臣が定める麻酔が困難な患者に全身麻酔を実施した入院患者数

【考察】
特に問題ない結果と考えます。ただし、厚生労働大臣が定める重度な併存疾患を有する麻酔困難な患者には、外科的にハイリスクとなる栄養状態、炎症の程度、過去の手術歴等は加味されないため、徳島大学病院消化器・移植外科で考える術前リスク評価とは異なる指標となります。